همانطور که گفتیم گفتار درمانی بزرگسالان در حیطه های زیر تعریف می شود :

• اختلال بلع ( دیسفاژی )
• اختلال تکلم ناشی از آسیب های مغزی ( سکته مغزی، جراحی های مغزی، پارکینسون، آلزایمر، ام اس و …)
• لکنت زبان
• اختلالات صدا یا اختلال صوت ( نظیر گرفتگی صدا، نفس آلود بودن صدا، درد حنجره و …)
• فلج بلز ( ضعف و فلجی ناگهانی یک طرف صورت )
• اختلالات تکلم ناشی از بدعملکردی اندام گویایی ( نظیر خرابگویی صدای (ر)، نوک زبانی حرف زدن و سایر اختلالات وضوح گفتار )
• اختلالات شناختی و ادراکی ( پاسخ های نامرتبط، نقایص درکی فضایی و …)
• اختلالات تنفسی ( ناهماهنگی گفتار و تنفس، کم شدن حجم تنفسی، کم شدن حجم تنفس گفتاری )

در ادامه به توضیح هر کدام از موارد فوق می پردازیم و همینطور راهکارهای تشخیص به موقع و درمان موثر را ذکر خواهیم کرد. لازم به توضیح است که در برخی حیطه های ذکر شده، تشخیص نوع و شدت اختلال بعهده تیم توانبخشی متشکل از آسیب شناس گفتار، زبان و بلع (گفتاردرمانگر)، پزشک متخصص مغز و اعصاب (نورولوژیست)، پزشک متخصص داخلی، پزشک متخصص عفونی و فیزیوتراپیست می باشد.

1 – اختلال بلع ( دیسفاژی ) :

اختلال بلع به معنای عدم توانایی فرد در عبور مواد غذایی از دهان به مری بصورت ایمن می باشد. بطوری که بعلت مشکل در یکی از فازهای دهانی و یا حلقی شخص در فرایند تغذیه دچار مشکل شده و خطر ورود ماده غذایی به راه هوایی (نای) و در نهایت ریه، وی را تهدید می کند.

این وضعیت در مواردی می تواند جان بیمار را تهدید کند. نقص در بلع مواد غذایی ناشی از اختلال در فاز دهانی می تواند ناشی از آسیب های پیشرونده مغز نظیر پارکینسون و آلزایمر باشد.

همچنین آسیب در عملکرد حنجره و رفلکس های طبیعی بلعیدن و همینطور عدم انسداد مناسب تارهای صوتی و غضروف های حنجره برای ایمن نگه داشتن مسیر هوایی، می تواند ناشی از آسیب های مغزی نظیر سکته مغزی، جراحی های مغزی و در کل آسیب به قشر مغز باشد.

معاینه و تعیین نوع و شدت اختلال بلع و انجام گفتاردرمانی بزرگسالان در این زمینه بطور تخصصی باید توسط گفتاردرمانگر انجام شود. همینطور درمان مرتبط با آن تجویز شده و بطور منظم اجرا گردد. کلیات مرتبط با این موضوع در مقاله دیگری تشریح داده شده که می توانید در اینجا مطالعه فرمایید.

2 – اختلال تکلم ناشی از آسیب های مغزی :

اختلال تکلم ناشی از آسیب های مغزی معمولا در بیمارانی که به دلایل مختلف قشر مغز تحت تاثیر قرار می گیرد بروز پیدا می کند. این وضعیت در آسیب هایی نظیر سکته مغزی، جراحی های مغزی، پارکینسون، آلزایمر، ام اس، ای ال اس و سایر اختلالات پیشرونده مغزی دیده می شود. این وضعیت معمولا با سایر حالت ها نظیر آبریزش بزاق از دهان و یا مشکل بلعیدن همراه می شود.

اختلال تکلم به چند شکل خود را بروز می دهد. از جنبه های مختلف آن می توان به نمونه هایی نظیر ایراد در تلفظ حروف در کلمات، عدم توانایی پیدا کردن کلمه مناسب با موضوع، عدم هماهنگی پاسخ با سوال، اشتباه در انتخاب کلمه، اختلال در وضوح گفتار (بلندی صدا، ریتم گفتار، لرزش صوت)، سکوت در پاسخ به سوالات و هر نوع حالت غیر طبیعی در برقراری ارتباطات کلامی اشاره کرد.

درمان موارد ذکر شده نیازمند دارا بودن تخصص، تجربه و مهارت بالای گفتاردرمانگر است. همچنین برقراری ارتباط موثر و کارآمد از ملزومات هر جلسه درمانی است. اما مهمترین نکته در درمان این اختلال، مراجعه زودهنگام و بموقع به متخصص گفتاردرمانی بزرگسالان است. تنها در این صورت است که بالاترین کیفیت درمان حاصل می شود.

بطور خلاصه، درمان اختلال تکلم بزرگسالان ناشی از آسیب های مغزی در هر سنی و پس از گذشت هر مدتی از ضایعه قابل انجام بوده، لکن نکته حائز اهمیت این است که همواره بیشترین درصد درمان موفق و بالاترین کیفیت درمان در مراجعه های زودهنگام و روزهای ابتدایی پس از ضایعه و یا پس از بروز علائم است.

3 – لکنت زبان در بزرگسالان

لکنت زبان اختلالی قابل درمان در سنین کودکی است. اما سوال اینجاست که در صورت عدم درمان و رسیدن لکنت به سنین بزرگسالی ( حدودا بالاتر از سنین مدرسه ) چه باید کرد؟

در تحقیقات جدید موثر بودن تکنیک های گفتاردرمانی برای درمان شدیدترین انواع لکنت بزرگسالان هم کاملا تایید شده است. بطور علمی تنها راهکار درمان لکنت چه در کودکان چه در بزرگسالان مراجعه به گفتاردرمانگر است. هر چند که در کودکی درمان لکنت سریعتر انجام می شود اما این بدان معنا نیست که در بزرگسالی درمان صورت نپذیرد. اصرار متخصصات در مراجعه زودهنگام به آسیب شناس گفتار و زبان از این جهت است که فرد قبل از قرارگیری در معرض نگرش منفی نسبه به ناروانی کلام خود و همینطور قبل از تثبیت رفتارها و عادت های جانبی لکنت، اقدامات درمانی صورت پذیرد.

رسیدن به کیفیت مطلوب درمان لکنت بزرگسالان، علاوه بر مهارت و تجربه گفتاردرمانگر، به نظم جلسات درمانی، پیگیری و انگیزه مراجعه کننده، صبر و حوصله و مهمتر از همه اعتماد مراجعه کننده به درمانگر وابسته است. نکته طلایی در همه درمانهای پزشکی و توانبخشی مخصوصا در گفتاردرمانی بزرگسالان و درمان لکنت، این است که با تمرکز بر روند و سیر درمان، نتیجه را به درمانگر و یا پزشک واگذار کرده و با اعتماد به وی، مسیر بهبودی را هموار سازیم.

در صورت مهیا بودن شرایط فوق، فرد دارای لکنت پس از گذراندن دوره درمان که بسته به شخص متفاوت است، تا حد بسیار قابل قبولی گفتار روان و طبیعی خواهد داشت.

انواع لکنت در بزرگسالان که شامل تکرار بخشی از کلمه، قفل و گیر در شروع کلمات و یا کشیده گویی کلمات است از نظر شدت و تواتر در جلسه  ارزیابی و معاینه اولیه توسط گفتاردرمانگر تعیین می گردد. سپس رفتارهای اجتنابی و یا ثانویه مراجعه کننده به دقت بررسی شده و در نهایت مناسبترین راهکار درمانی مشخص و اجرا می شود. با ارائه فیدبک های دوجانبه و تعامل درمانگر و مراجع، نقاط ضعف و قدرت مشخص شده و سرانجام درمان مبتنی بر نقاط قوت و با هدف تقویت نقاط ضعف ادامه پیدا می کند.

سالانه افراد زیادی با مراجعه به مراکز گفتاردرمانی بزرگسالان پس از سالها ناروانی کلامی، گفتار روان خود را بدست می آورند و ما در مرکز توانبخشی بزرگسالان جاویدان، خرسندیم که سهمی عظیم در این زمینه داریم.

4 – اختلالات صدا یا اختلال صوت

گفتار درمانی بزرگسالان در اختلالات صدا بعنوان یکی از موثرترین روش های درمانی در کنار درمان های پزشکی شناخته می شود. در این حیطه گفتاردرمانگر بصورت بالینی و همینطور تصویربرداری از حنجره (استروبوسکوپی) و بررسی داده های این تصویربرداری مراجعه کننده را معاینه می کند. بعد از تشخیص ضایعه منجر به علائمی نظیر گرفتگی صدا، نفس آلودگی و یا کاهش بلندی و …با انجام تکنیک های منوال تراپی (درمان به وسیله دستورزی) در کنار تمرینهای مبتی بر دستگاه های پیشرفته الکترونیکی، صداسازی و در نهایت صوت بیمار را به حالت طبیعی نزدیک می کند. بیمار پس از گذراندن جلسات درمانی، بازه از بهبودی تا درمان کامل را در صوت خود احساس کرده و ترخیص می شود.

درمان صوت یا صدا از حیطه های تخصصی گفتار درمانی بزرگسالان است که حتما باید توسط متخصص گفتاردرمانی ماهر در این زمینه انجام شود.

5 – فلج بلز ( ضعف و فلجی ناگهانی یک طرف صورت )

در این اختلال فرد با بیماری زمینه ای نظیر سکته مغزی و یا حتی بدون هیچ گونه سابقه و علائم بیماری قبلی، بصورت ناگهانی دچار ضعف و فلجی یک طرفه صورت می شود.

در اکثر موارد این اختلال خود به خود و پس از گذشت چند روز درمان می شود. از علت شناسی و مباحث تخصصی منشا این اختلال که بگذریم، گاهی مواقع مخصوصا در هنگامی که این وضعیت ناشی از بیماری مغزی است، ممکن است نقص ایجاد شده پایدار بماند. این حالت موجب بوجود آمدن ناتوانی های اساسی در تکلم و بلعیدن فرد می شود.

در این صورت، گفتار درمانی بزرگسالان می تواند به اصلاح وضعیت ایجاد شده بیانجامد. گفتاردرمانگر با ارزیابی عملکرد حسی و حرکتی (غالبا نقص در عملکرد های حرکتی است) و مشخص نمودن ناتوانی های ایجاد شده، تمرینات تخصصی و درمان های توانبخشی را انجام داده و بیمار را به سمت بهبودی سوق می دهد.

6 – اختلالات  تکلم ناشی از بدعملکردی اندام گویایی ( نظیر خرابگویی صدای (ر)، نوک زبانی حرف زدن و سایر اختلالات وضوح گفتار )

این موارد که در تکلم بزرگسالان بسیار شایع است در هر سنی با روشهای گفتار درمانی بزرگسالان قابل درمان می باشد. بسته به شدت مشکل تلفظی و همینطور نتایج حاصل از معاینات فیزیکی حفره دهان، زبان و دندانها، گفتاردرمانگر به درمان این اختلال می پردازد.

7 و 8 – اختلالات شناختی و ادراکی و اختلالات تنفسی

این اختلالات از عوارض سایر نقایص مغزی و یا ذهنی ای هستند که در اثر بیماری های پیشرونده نظیر پارکینسون و آلزایمر و ام اس و… و یا آسیب های مغزی اکتسابی مثل سکته مغزی و تومورهای مغزی ایجاد می شوند.

این حالت ها که موجب غیرطبیعی و مختل شدن ارتباط و یا تکلم بیمار می شود توسط گفتار درمانی بزرگسالان قابل درمان است.

در پایان لازم به توضیح است که گفتاردرمانی علمی بسیار کارآمد و گسترده بوده که به درمان ارتباط کلامی، بلعیدن و توانبخشی ناحیه سر و گردن و حنجره می پردازد. لکن درمان ها و تکنیک های توانبخشی این حیطه وسیع و تخصصی در مراجعین کودک و بزرگسال کاملا متفاوت است. از این رو لازم است درمانگری که مراجعه کننده بزرگسال پذیرش می کند، در حیطه گفتار درمانی بزرگسالان کاردان و حرفه ای بوده و تجربه کافی داشته باشد.

گفتاردرمانگر امیر زینعلی با داشتن تجربه بیش از 4500 درمان موفق در حیطه گفتار درمانی بزرگسالان، جهت ارائه درمان با گردآوری تیم تخصصی توانبخشی و تاسیس مرکز توانبخشی بزرگسالان جاویدان، گام بلندی در این جهت برداشته اند. جهت دریافت نوبت مشاوره و ویزیت با تلفن های مرکز توانبخشی بزرگسالان جاویدان تماس حاصل فرمایید.

نوشته گفتار درمانی بزرگسالان اولین بار در امیر زینعلی | گفتاردرمانگر. پدیدار شد.

در این مقاله قصد داریم تا با ارائه راهکارهای اولیه و خانگی، به بهبودی مشکلات بلع سالمندان و افراد دارای آسیب های مغزی کمک نماییم. راه های درمانی خانگی و موثر که لازم به ذکر است  کاملا وابسته به علت شناسی اختلال بلع و نوع آن در هر بیمار متفاوت بوده و حتما قبل از استفاده، در مورد آنها ابتدا با آسیب شناس گفتار و بلع ( گفتاردرمانگر متخصص در زمینه اختلال بلع ) مشورت کنید.

راهکارهای خانگی درمان اختلال بلع، به چهار دسته کلی تقسیم می شوند :

• ایجاد تغییر در نوع ماده غذایی
• اصلاح روند تغذیه بیمار
• تصحیح حالت بدنی بیمار (پوزیشن)
• افزایش هوشیاری و آگاهی بیمار نسبت به زمان و نوع تغذیه

در ادامه این مبحث، به شرح کامل هر کدام از موارد ذکر شده، زیرمجموعه های آنها و چگونگی انجام تمرینات می پردازیم.

1 – ایجاد تغییر در نوع ماده غذایی

باور غلطی که در میان اکثریت جامعه رایج است، دیدگاه افراد نسبت به بلع آب ( نوشیدن آب ) است. تصور می شود که بیمار دارای اختلال بلع باید بتواند به راحتی آب بخورد و غالبا دیده شده حتی برای تست اختلال بلع هم به غلط از نوشیدن آب استفاده می شود. این عمل خطرناک می تواند در مواردی موجب ورود آب و محتویات حفره دهان به نای و ریه شده که در نهایت پنومونی ( عفونت ریه ) ایجاد می گردد. نوشیدن و یا هر نوع تفذیه بیمار اختلال بلع باید تحت نظر و به دستور درمانگر مربوطه باشد.

فلسفه درمان اختلال بلع با روش ایجاد تغییر در نوع ماده غذایی بدین جهت است که طبق تحقیقات و شواهد علمی ثابت شده است  که در برخی موارد، بیماران با علت شناسی های متفاوت اختلال بلع، نسبت به بلع یکسری از غلظت های خاص ماده غذایی عملکرد بهتری از خود نشان می دهند. مثلا در اختلالاتی که کندی حرکت اندام مرتبط با بلع علت اصلی اختلال بوده و یا فاز دهانی بلعیدن که شامل انتقال ماده غذایی از دهان به حلق هم می شود آسیب دیده است، استفاده از مواد غذایی نیمه غلیظ و مایعات غلیظ ( بجای غذا و مایعات شل و رقیق ) به سلامت بلع و کم شدن ریسک آسپیراسیون کمک می کند. این امر در بیمارانی نظیر پارکینسون و آلزایمر و سایر اختلالات مغزی از این دست، در کنار سایر تکنیک های اصلی درمان، کاملا موثر است و مصرف مایعات رقیق نظیر آب می تواند مشکل ساز باشد.

2 – اصلاح روند تغذیه بیمار

تغذیه کردن بیماران اختلال بلع که معمولا توسط پرستاران، مراقبین و یا همراهان بیمار انجام می شود، نیازمند صبر و حوصله و همینطور آگاهی از روشهای تغذیه صحیح و اطلاع از علائم بلع پرخطر می باشد.

رعایت نکاتی کلی در ارائه مواد غذایی به افراد دارای اختلال بلع که برخی از آنها در پایین ذکر شده است می تواند موجب حذف آسپیراسیون و به حداقل رسیدن ریسک تغذیه باشد. مسلما هر نکته ای که ذکر خواهد شد حتما باید با نظر گفتاردرمانگر متخصص در اختلال بلع در مورد هر بیمار به طور خاص و انحصاری تایید شود.

الف ) استفاده از قاشق مناسب برای تغذیه

در برخی از انواع اختلال بلع، تغذیه نیازمند صبر و حوصله و ارائه غذا با حجم کم می باشد. کم بودن حجم غذا به بیمار قدرت مانور بیشتری داده و کنترل لقمه را برایش آسان تر می کند. البته این مورد هم مانند موارد گذشته دارای استثناهایی است. مثلا در بیماران اختلال بلع که علت شناسی آسیب به مشکلات حس عمقی داخل دهانی فرد مرتبط است، مواد غذایی توسط درمانگر با حجم خیلی زیاد و بصورت قاشق های سر پر ارائه می شود

ب) کنترل سرعت تغذیه

سرعت مناسب در غذا دادن به فرد دارای اختلال بلع همانند رعایت حجم مناسب غذا دارای اهمیت است. از آنجایی که فرآیند بلعیدن در افراد دارای اختلال بلع غالبا با کندی همراه بوده و زمان بر است، سرعت بالای تغذیه و اصلاحا تند تند غذا خوردن به دو دلیل موجب نقص در بلع می شود. اول بخاطر خستگی عضلات دخیل در بلع دهانی و امکان ناهمانگی بین تنفس و بلع که با علامت سرفه های ناگهانی ظاهر می شود. دوم بدلیل انباشته شدن مواد غذایی در دهان و حلق بیمار که موجب محدود شدن توانایی وی در بلعیدن می گردد.

ج) عدم استفاده از آب حین سرفه کردن

گاهی اوقات به هر دلیلی امکان وقوع سرفه در عمل تغذیه وجود دارد. این حالت به خودی خود مشکلات چندانی آغاز نمی کند. لکن با تکیه بر تصورات غلط، به محض سرفه کردن فردی که در حال غذا خوردن است به او آب می دهند که این عمل نه تنها بخاطر متفاوت بودن مسیر هوایی که به اصطلاح عامیانه سرفه از آن خارج می شود (نای) با مسیر عبور آب (مری) بی تاثیر است، که باعث وقوع آسپیراسیون آب و ورود آن به ریه شده که بسیار خطرناک است

در این مواقع توصیه می شود فرد دست از غذا خوردن کشیده و سر را به سمت پایین خم کرده، با فشار بر روی شکم باقدرت سرفه نماید و دیگران با ضربات دست ( به صورت گود) بین دو شانه فرد از پشت بعنوان کمک در تسهیل خروج ماده و بهبودی حال وی وارد عمل شوند.

3 – تصحیح حالت بدنی بیمار ( پوزیشن )

حالت استاندارد نشستن افراد حین تغذیه و جهت بلع صحیح و ایمن، مشابه با آن حالتی است که افراد پشت میز نهارخوری نشسته و سر کمی به سمت بشقاب رو به جلو خم می شود. یعنی زاویه تقریبا 90 درجه و سر کمی به سمت پایین ( چانه به سمت پایین ) خم بشود.

این حالت در اکثر مواقع موجب ایمن بودن بلع از لحاظ وضعیت بدنی می باشد. در برخی از انواع اختلالات بلع با توجه به آسیب شناسی اختلال امکان دارد این نوع پوزیشن برای بیمار مناسب نبوده و درمانگر تصمیم دیگری اتخاذ نماید. بنابراین حتما لازم است در مورد این موضوع گفتاردرمانگر متخصص در درمان بلع در مورد وضعیت بی خطر سر و تنه فرد حین تغذیه تصمیم گیری نماید.

در پاره ای مواقع بعلت مسائلی نظیر زخم ناحیه لگن و کمر، اختلالات تعادلی، عدم توانایی نگه داشتن گردن توسط بیمار و یا اختلالات هوشیاری امکان نشستن به حالت استاندارد ذکر شده فراهم نیست که در هر کدام از موارد گفتاردرمانگر بسته به وضعیت بیمار شرایط لازم را تعیین می کند.

4 – افزایش هوشیاری و آگاهی بیمار نسبت به زمان و نوع تغذیه

در بسیاری مواقع حالت هایی نظیر عدم هوشیاری کافی، خواب آلودگی، بی حالی، گیجی و گنکی ناشی از مصرف داروها، مسائل روحی و روانی و همچنین عدم تمایل فرد به نوع غذا یا زمان غذا خوردن می تواند به شدت عملکرد بلعیدن را تحت تاثیر قرار دهد. از این جهت لازم است شخص آگاهی کافی از زمان تغذیه و نوع غذا داشته باشد و حتما در حالت هوشیار و سرحال تغذیه انجام شود. استفاده از کلام حین تغذیه و بیان کلمات مرتبط با غذا خوردن و تشویق بیمار می تواند کمک شایانی در بلعیدن نماید.

همانطور که گفته شد درمان اختلال بلع یک تخصص و مهارت بوده که توسط گفتاردرمانگر (آسیب شناس گفتار،زبان و بلع) بسته به شرایط هر بیمار طرح ریزی و اجرا می شود. تاکید میگردد نکات بیان شده در این مقاله کاملا نسبی بوده و وابسته به شرایط هر بیمار می تواند متغیر و متفاوت باشد. با توجه به حساسیت اختلال بلع و تهدید حیات بیمار، قبل از انجام هرگونه اقدام تغذیه ای یا درمانی، حتما با یک متخصص گفتاردرمانی مشورت نمایید.

درمان اختلال بلع در کنار توانایی علمی بالا، نیازمند تجربه و امکانات درمانی می باشد. گفتاردرمانگر امیر زینعلی با سابقه بیش از 4500 درمان موفق، از باتجربه ترین متخصصان این زمینه می باشد. جهت دریافت مشاوره و دریافت نوبت از ایشان با تلفن های مرکز توانبخشی بزرگسالان جاویدان تماس حاصل فرمایید.

نوشته راهکارهای خانگی درمان مشکل بلع اولین بار در امیر زینعلی | گفتاردرمانگر. پدیدار شد.

اختلال بلع بیماری‌ای است که غالبا نه به تنهایی، بلکه بصورت عارضه ناشی از بیماری زمینه ای و یا اصلی ایجاد می شود. این اختلال به معنای عدم توانایی بلع مواد غذایی بعلت آسیب در ناحیه دهان و حلق است. این بیماری می تواند با ناهنجاری های آناتومی ( ساختاری ) و یا بدعملکردی عصبی عضلانی در ناحیه دهان، حلق و حنجره مرتبط باشد.

پس به طور کلی هر بیماری ای که منجر به ضعف یا وارد شدن آسیب به عصب دهی نواحی فوق شود، به احتمال زیاد فرد را مبتلا به اختلال بلع یا همان دیسفاژی می کند. در این بیماری فرد توانایی بلعیدن را به دلایلی نظیر موارد ذکر شده در پایین از دست می دهد. این امر منجر به ورود مواد غذایی به ریه ( آسپیراسیون ) و در نهایت عفونت ریه ( پنومونی ) می شود.

1 – عدم توانایی نگه داشتن غذا در دهان

2 – ناتوانی در کنترل غذا برای جویدن

3 – عدم توانایی هدایت مواد غذایی از دهان به حلق ناشی از محدودیت حرکات و یا قدرت زبان

4 – عدم تشخیص غذا در دهان و یا اختلال در تشخیص موقعیت صحیح غذا در دهان

5 – اختلال در رفلکس های غیر ارادی بلع

6 – عدم هماهنگی تنفس و عمل بلعیدن که ناشی از آسیب های عصب شناختی است

7 – نقص در حرکات و زمان بندی حرکات حنجره که موجب باز ماندن راه هوایی می شود

8 – هوشیاری پایین و مشکلات شناختی و تعادلی

9 – سایر دلایل حسی، عصبی و عضلانی

شیوع اختلال بلع

اختلال بلع در اثر آسیب های مغزی بسیار شایع است. آسیب به مغز در اثر سکته یکی از رایج ترین علت های اختلال بلع است. به طوری که بیش از 70 درصد بیماران سکته مغزی دچار اختلال بلع شده و حدودا 30 تا 40 درصد آنها علائم اختلال بلع شدید را نشان می دهند. حدود 20 درصد این افراد در اثر عفونت ریه ناشی از ورود مواد غذایی به ریه ( آسپیراسیون ) بعلت اختلال بلع، جان خود را در همان سال اول بعد از سکته مغزی از دست می دهند.

اختلال بلع در 55 درصد همه بیماران نورولوژی نظیر ام اس، پارکینسون، آلزایمرو غیره دیده می شود.

همچنین بیماران جراحی تومورهای ناحیه سر و گردن به دلایلی نظیر فشار به نواحی مرتبط با بلعیدن در مغز، عوارض جراحی، اختلال در سیستم عصبی عضلانی مرتبط با نواحی دهان و حلق، اختلالات حسی پس از جراحی، اختلال در حرکات حنجره و تارهای صوتی دچار این بیماری می شوند.

علائم اختلال بلع

این اختلال بعلت از کار انداختن یکی از اصلی ترین نیاز های انسان یعنی غذا خوردن، به سرعت علامت های خود را ظاهر می کند. علائمی نظیر تب و لرز، عرق سرد، تنگی نفس، افت اکسیژن خون، گرفتگی صدا و تنفس با تقلا و سختی که ناشی از ورود مواد غذایی به ریه می باشد.

و همچنین علامت هایی چون افت فشار خون، افت قند خون، از دست دادن وزن بصورت شدید، از بین رفتن توده های عضلانی، کمبود آب بدن، کم شدن حجم ادرار، دفع مدفوع سخت و اندک، خشکی زبان و حلق، تشکیل پرز و پوسته در دهان و حلق، بوی بد دهان، خشکی و زمختی پوست و غیره همگی یا چند مورد از آنها  به سرعت و البته با شدت های گوناگون ظاهر می شوند.

درمان اختلال بلع ( بلع درمانی )

آسیب شناس گفتار، زبان و بلع ( گفتاردرمانگر) با دانش کافی نسبت به فرآیند بلع دهانی – حلقی و همچنین آگاهی دقیق از آناتومی سر و گردن، با انجاام تمرینات تخصصی حسی و حرکتی به بهبودی کامل آن کمک می نماید.

درمان اختلال بلع بسته به نوع اختلال، شدت، سن بیمار، مدت بیماری، هوشیاری بیمار و علت شناسی آن، به روشهای مختلفی از تمرینات دستی (منوال تراپی) تا درمان های الکتریکی (در موارد خاص) انجام می شود. در برخی بیماران از تکنیک های درمان جبرانی، در برخی دیگر از مانور های اصلی درمانی و در اکثر بیماران از هر دو روش به همراه آموزش تغذیه صحیح و پوزیشن مناسب استفاده می شود.

اکثر بیماران اختلال بلع حین پروسه، جهت تغذیه موقتی دارای لوله بینی به معده  و یا لوله مستقیم معده هستند که تا زمان بهبودی بلع دهانی از آنها استفاده می شود. سایر بیمارانی که فاقد موارد فوق هستند و علائم اختلال بلع در آن ها دیده می شود، باید سریعا به آسیب شناس گفتار و بلع (گفتاردرمانگر) و یا متخصص مغز و اعصاب و یا متخصص داخلی مراجعه نموده تا در صورت احتمال ورود مواد غذایی به ریه، اقدامات لازم جهت بلع جبرانی و یا استفاده از لوله های معده انجام شود. در بیشتر مواقع این بیماران با مشاوره و انجام تکنیک های جبرانی، بهبود یافته و نیازی به اقدامات تهاجمی ندارند.

جهت مشاوره و دریافت پاسخ سوالات خود، با شماره تلفن های 02177038918 و 09129645045 مرکز توانبخشی بزرگسالان جاویدان تماس حاصل فرمایید.

نوشته اختلال بلع اولین بار در امیر زینعلی | گفتاردرمانگر. پدیدار شد.

برای صحبت کردن بطور صحیح مغز باید فرمان های لازم را به اندام های گفتاری ارسال کند که در افراد مبتلا به این اختلال مغز این قابلیت را از دست می دهد.

فرد مبتلا به این بیماری شرایط لازم برای صحبت کردن را ندارد و برای گفتگوی صحیح و روان دچار مشکل است ، بطوری که این مشکل سبب می شود فرد تمایلی برای صحبت کردن در جمع نداشته باشد.

مبتلایان به این عارضه برای تصمیم گیری در سرعت حرف زدن و ریتم بیان کلمات نیز دچار مشکل هستند.

مغز این افراد توانایی ارسال سیگنال های صحیح به اندام های فعال در صحبت کردن در زمان مناسب را نداشته و به همین علت فرد نمی تواند بطور صحیح و روان صحبت کند.

آپراکسی گفتاری معمولا در دو نوع مادرزادی و اکتسابی رخ می دهد ، کودکان معمولا در سالهای ابتدایی صحبت کردن خود دچار مشکل هستند که این وضعیت طبیعی است و بتدریج و با رشد کودکان و شنیدن صدا و صحبت اطرافیان این وضعیت درست شده و کودک می تواند بدرستی صحبت کند. در صورتی که کودک پس از گذشت چند ماه پس از شروع صحبت کردن ( معمولا پس از ۳ سالگی ) توانایی صحبت کردن و ادا کردن کلمات بطور صحیح و جمله ساری را نداشته باشد نیازمند بررسی توسط گفتاردرمانگر می باشد.

در نوع اکتسابی نیز که اغلب در افراد سالمند یا بزرگسالانی که دچار مشکلاتی همچون سکته مغزی شده اند رخ می دهد. در این حالت فرد مهارت های گفتاری خود را از دست داده و نمی تواند چیزی که در ذهنش است را بر زبان بیاورد.

آسیب به مغز بخش هایی از مغز که مسئول هماهنگی حرکات عضلات صورت و زبان هستند در اثر بیماری های و آسیب های مغزی مانند ضربه مغزی و یا جراحی های مغز نیز از دیگر دلایل آپراکسی گفتاری اکتسابی است که در سنین بزرگسالی رخ می دهد.

علائم آپراکسی گفتاری

• کم حرفی در دوران کودکی ( زیر دو سال )
• مشکل و ناتوانی در یادگیری و هجی کردن کلمات
• ناتوانی در تلفط کلمات چند واجی
• مکث طولانی بین کلمات در حین حرف زدن
• مشکل هجی کردن در دوران کودکی

روش های درمان

مغز افراد مبتلا به آپراکسی گفتاری نیازمند برنامه ریزی دقیق برای ایجاد هماهنگی بین فک و لب ها است که این کار با انجام منظم تمرینات گفتاردرمانی امکان پذیر است.

گفتاردرمانگر می تواند با کودک در تعامل باشد تا کودک را در نحوه اجرای صداها، هجا ها و کلمات راهنمایی کرده و به ارزیابی توانایی های کودک بپردازد.

متخصص گفتاردرمانی همچنین کودک را از نظر هرگونه مشکل ساختاری در دهان ، زبان و … که در بروز این اختلال نقش دارند معاینه می کند.

درمان این اختلال در کودکان با هدف بهبود هماهنگی گفتار انجام می شود.

افراد مبتلا به موارد شدید این اختلال گفتاری می توانند از زبان اشاره بهره مند شوند یا‌ از دستگاه های الکترونیکی از جمله رایانه هایی که تولید صدا و جمله می کنند استفاده کنند.

جهت مشاوره و دریافت پاسخ سوالات خود، با شماره تلفن های 02177038918 و 09129645045 مرکز توانبخشی بزرگسالان جاویدان تماس حاصل فرمایید.

نوشته آپراکسی گفتاری اولین بار در امیر زینعلی | گفتاردرمانگر. پدیدار شد.

ارزیابی منظم توسط گفتاردرمانگر به کودکی که دچار این ناهنجاری بوده و یا هست کمک می کند تا بر مشکلات گفتاری ایجاد شده و همچنین اختلال بلع ناشی از شکاف کام غلبه کند.

گفتاردرمانگر گفتار و فرایند رشد زبان کودک را به‌دقت ارزیابی کرده و اقدامات لازم را برای کمک به رشد مهارت های گفتاری و کاهش مشکلات کودک بکار می بندد.

گفتاردرمانی شکاف کام

این عارضه اغلب نیازمند جراحی ترمیمی است ، پس از جراحی پروسه گفتاردرمانی بادی بطور منظم پیگیری شود چراکه مشکلات گفتاری و همچنین مشکل در غذا خوردن از جمله شایع ترین عوارضی هستند که کودکان لب شکری به آن دچار می شوند.

در صورتی که گفتاردرمانی بطور منظم و در زمان مناسب آغاز شود اغلب کودکانی که دچار این ناهنجاری هستند بخوبی درمان شده و تا سن 5 سالگی می توانند مثل همسالان خود حرف بزنند.

عفونت مکرر گوش نیز یکی از مشکلاتی است که بسیاری از کودکانی که دچار شکاف کام هستند به آن مبتلا می شوند ، عفونت گوش خطر بروز کم شنوایی و یا حتی ناشنوایی را افزایش می دهد و مشکلات شنوایی نیز خود به عنوان عاملی مهم در تشدید مشکلات گفتاری در این کودکان می باشد.

به همین دلیل این کودکان باید بطور منظم توسط پزشک و گفتاردرمانگر معاینه شوند تا از بروز عوارض جدی تر جلوگیری شود.

گفتاردرمانگر به‌طور مداوم گفتار و پیشرفت زبان کودک را ارزیابی کرده و در صورت بروز مشکلاتی همچون کم شنوایی شما را به متخصص مربوطه ارجاع می دهد.

گفتاردرمانگر همچنین توصیه های در ارتباط با نحوه تغذیه صحیح این کودکان به والدین خواهد داشت.

والدین نقش مهمی در پیشرفت گفتار و زبان کودک بازی می‌کنند. صحبت کردن والدین با کودک و تشویق او در پیگیری جلسات گفتاردرمانی کمک زیادی به فرایند بهبود گفتار کودک خواهد کرد.

با مراجعه به متخصص گفتاردرمانی می توانید از مشاورات دقیق تر و متناسب با کودک خود بهره مند شوید.

جهت مشاوره و دریافت پاسخ سوالات خود، با شماره تلفن های 02177038918 و 09129645045 مرکز توانبخشی بزرگسالان جاویدان تماس حاصل فرمایید.

نوشته گفتاردرمانی شکاف کام اولین بار در امیر زینعلی | گفتاردرمانگر. پدیدار شد.

تارهای صوتی در حنجره قرار دارند که در هنگام تنفس باز بوده و زمانی که فرد می خواهد حرف بزند تارها به هم نزدیک شده و هوای بازدمی برگشتی از شش ها آن ها را به ارتعاش درمی آورد. سپس این ارتعاش ها در دهان و یا بینی تشدید شده و صوت را ایجاد می کنند ، در صورتی که در هریک از قسمت های این فرایند مشکلی رخ دهد اختلال صوت ایجاد خواهد شد.

صوت افراد مختلف با یکدیگر متفاوت است و دلیل این تمایز این است که برای ایجاد صوت ترکیبی از تنفس، ارتعاش تارهای صوتی و تشدید صداها در دهان باید ایجاد شود.

دلایل اختلال صوت

• فلج تارهای صوتی
• مشکلات تنفسی
• سرفه بیش از حد و مزمن
• آسیب تارهای صوتی در اثر حوادث ناگهانی
• داد زدن و جیغ کشیدن بیش از حد
• عفونت حنجره و تارهای صوتی
• عوارض جانبی برخی داروها
• تند تند حرف زدن
• شکاف لب و کام
• خشکی مسیر صوتی به دلیل مصرف زیاد نوشیدنی های حاوی کافئین
• بیماری‌ هایی که موجب تاثیر نامطلوب بر تولید و تشدید صدا می شود.
• مشکلات ارتعاشی حنجره
• مصرف مواد غذایی حساسیت زا مانند مواد غذایی بسیار تند
• اختلالات ساختاری حنجره
• قرار گیرفتن در معرض آلودگی ها ( مانند دود سیگار )
• وجود انسداد بین راه دهان و بینی
• لوزه سوم (آدنوئید)
• اختلالات هورمونی
• عوامل ژنتیکی
• تومور حنجره
• آسم
• و …

روش های درمان

درمان اختلال صوت بسته به عامل بوجود آورنده با روش های مختلفی انجام می گیرد و برای درمان مراجعه به متخصص گوش و حلق بینی و یا کلینیک گفتاردرمانی ضروری است.

تزریق بوتولینوم یکی از روش های درمان این اختلال است که با نظر پزشک متخصص گوش و حلق و بینی انجام می گیرد.

اجتناب از مصرف مواد غذایی محرک مسیر صوت در حنجره نیز به بهبود این اختلال در برخی موارد کمک می کند.

گفتاردرمانی به عنوان یکی از موثرترین روش ها در درمان اختلال صوت و عوامل زمینه ای آن شناخته می شود.

گفتاردرمانگر با ارائه تمریناتی سعی می کند به درمان این اختلال کمک کند ، انجام نرمش‌ هایی که گفتاردرمانگر برای بیمار تنظیم می کند سبب کاهش کشش وارد بر عضلات تولید صدا به هنگام دم و افزایش زیر و بمی صدا به منظور افزایش یا کاهش بلندی صدا می شود.

جهت مشاوره و دریافت پاسخ سوالات خود، با شماره تلفن های 02177038918 و 09129645045 مرکز توانبخشی بزرگسالان جاویدان تماس حاصل فرمایید.

نوشته اختلال صوت اولین بار در امیر زینعلی | گفتاردرمانگر. پدیدار شد.

لکنت زبان، نوعی اختلال ارتباطی است که در آن گفتار طبیعی فرد دچار اختلال شده و فرد نمی تواند به طور صحیح و واضح حرف بزند به همین دلیل در ارتباطات اجتماعی خود دچار مشکل می شود.

متخصصان ترکیبی از عوامل جسمی ، عاظفی و اجتماعی را در بروز لکنت موثر می دانند بطوری که بر اساس آمارها این اختلال در افرادی که دچار ناراحتی‌ های عصبی و ناسازگاری‌ های اجتماعی هستند بیش از سایر افراد رخ می دهد.

گفتاردرمانی می تواند به درمان این اختلال شایع و بهبود ارتباطات کلامی و اجتماعی فرد کمک کند.

گفتار درمانگر با ارائه راهکارهای موثر سعی در بهبود تکلم و کاهش تاثیرات لکنت روی زندگی کودکان و بزرگسالان مبتلا به این اختلال گفتاری شایع دارد.

بهبود زبان گفتاری، یادگیری مهارت های غیر کلامی مانند نشانه ها یا حرکات، یا یادگیری برقراری ارتباط با استفاده از روش های جایگزین از راهکارهای گفتار درمانی در درمان اختلال لکنت است.

اغلب مشکلات گفتاری با روش های گفتاردرمانی بخصوص در سنین پایین درمان می شود و هرچه درمان در سنین پایین آغاز شود نتایج بهتری نیز در پی خواهد داشت ، به همین دلیل به والدین توصیه می شود هرگونه مشکلات گفتاردرمانی در کودکان خود را با اهمیت قلمداد کرده و درمان را در سنین پایین تر آغاز کنند.

انواع لکنت زبان

کلونیک

در این نوع اختلال کودک یک سیلاب از کلمه‌ ای را با سرعت و تشنج تکرار می‌کند. بطور مثال می گوید پ پ پ ددد ر

تونیک 

در این نوع اختلال کودک برای ادای کلمه به شدت به خودش فشار می‌آورد و پس از وقف کوتاهی به‌ طور ناگهانی و با تشنج کلمه را ادا می‌کند.

گفتاردرمانی لکنت زبان

گفتاردرمانی به بهبود تکلم در افراد مبتلا به لکنت کمک زیادی کرده و از این طریق مشکلاتی را که برای فرد ایجاد شده به حداقل می رساند.

هدف اصلی گفتاردرمانی این است که به فرد کمک کند تا بتواند به صورت مفیدتر و کارآمدتر ارتباط برقرار کند.

گفتاردرمانگر ابتدا به ارزیابی دقیق نقاط قوت و ضعف گفتاری در فرد مبتلا به لکنت پرداخته و بر اساس شدت این اختلال بهترین متدهای گفتاردرمانی را بکار می بندد.

گفتاردرمانگر از روش‌ های زبانی یا تلفظی با هدف ایجاد هماهنگی‌ بین حنجره ، گونه‌ ها، زبان و لب‌ ها برای درمان این اختلال شایع بهره می برد.

آموزش والدین برای پرهیز از انتقاد و سرزنش کودک و همچنین پیگیری منظم جلسات گفتاردرمانی از اهمیت زیادی در موفقیت روش های درمانی برخوردار است.

جهت مشاوره و دریافت پاسخ سوالات خود، با شماره تلفن های 02177038918 و 09129645045 مرکز توانبخشی بزرگسالان جاویدان تماس حاصل فرمایید.

نوشته گفتاردرمانی لکنت زبان اولین بار در امیر زینعلی | گفتاردرمانگر. پدیدار شد.

آفازی یا زبان پریشی نوعی اختلال ارتباطی است که به دلیل آسیب به نواحی مغزی مربوط به زبان، ناشی می شود و معمولا پس از سکته مغزی رخ می دهد.

مبتلایان به این بیماری اگرچه دچار مشکل هوشی نشده اند اما برای استفاده یا فهم کلمات اختلال ایجاد می کند و ممکن است در تکلم و یافتن کلمات مناسب برای تکمیل افکار خود دچار مشکل شوند.

آفازی ممکن است ناشی از تومور مغزی، عفونت مغزی یا بیماری های زوال عقلی مانند آلزایمر نیز باشد.

درمان آفازی

گفتاردرمانی یکی از موثرترین روش های درمان آفازی است که به مراجعه کندگان عزیز ارائه می شود.

جراحی نیز در برخی موارد برای درمان عامل زمینه ای ضروری است، بطور مثال فردی که به دلیل تومور مغزی دچار آفازش شده نیازمند جراحی برای برداشتن تومور مغزی است و یا افرادی که دچار سکته مغزی خونریزی دهنده شده اند نیازمند جراحی برای ترمیم عروق خونی مغز هستند.

همانطور که گفته شد گفتاردرمانی پس از سکته مغزی برای کمک به درمان و بهبود عوارض گفتاری ناشی از این عارضه مغزی بسیار با اهمیت است و نقش موثری در بهبود شرایط گفتاری فرد دارد.

گفتاردرمانگر به طور منظم تمرینات گفتاری را با بیمار تا زمانی که توانایی تکلم و برقراری ارتباط او تقویت شود و بیمار بتواند تا جای ممکن مهارت های گفتاری خود را افزایش دهد ادامه می دهد.

گفتاردرمانگر همچنین توصیه هایی به بیمار می کند تا بتواند در دورانی که دچار این عارضه است با مشکلات کمتری مواجه شود ، بطور مثال بیمار از ابزارهای کمکی برای کمک به انتقال پیام استفاده کند بطور مثال منظور خود را با نوشتن بیان کند ، آرام صحبت کند ، هنگام صحبت کردن استرس نداشته باشد و …

تکرار درمانی یکی از روش های درمان آفازی است که گفتاردرمانگر برای بیمار در نظر می گیرد ، این روش درمانی بیشتر بر روی ساختارهای گرامری و معنای کلمات و جملات تمرکز دارد. 

جهت مشاوره و دریافت پاسخ سوالات خود، با شماره تلفن های 02177038918 و 09129645045 مرکز توانبخشی بزرگسالان جاویدان تماس حاصل فرمایید.

نوشته درمان آفازی اولین بار در امیر زینعلی | گفتاردرمانگر. پدیدار شد.

خدمات تخصصی گفتاردرمانی کودکان که به مراجعه کنندگان عزیز ارائه می شود راهکاری موثر در درمان تاخیر گفتاری فرزندان دلبند شماست.

توانایی های هر کودک با کودک دیگر متفاوت است و نمی توان کودکان را باهم مقایسه کرد چراکه بعضی کودکان سریع تر راه می روند ، برخی سریع تر حرف می زنند و … ولی در صورتی که کودک نتوانند به حداقل توانایی ها در هر سن برسد باید توسط متخصص تحت بررسی قرار بگیرد.

کودمان در حدود دو سالگی معمولا می توانند در حدود 50 کلمه صحبت کنند و می تواند جملات کوتاه دوکلمه ای را بر زبان بیاورند و در صورتی که کودک در این سن حتی نتواند یک کلمه را بر زبان آورد دچار تاخیر کلامی بوده و نیازمند خدمات گفتاردرمانی تاخیر گفتار و زبان است.

کودکی که دچار تاخیر گفتاری است ممکن است برای تولید کلمات تلاش کند اما در ایجاد صداهای صحیح برای ایجاد کلمات دچار مشکل باشد و نتواند بخوبی با دیگران ارتباط کلامی برقرار کند.

یک کودک با تاخیر در زبان ممکن است صداهای صحیح را ایجاد کرده و برخی از کلمات را تلفظ کند ، اما آنها نمی توانند از کلمات برای ایجاد جملات با معنی استفاده کند.

دلایل تاخیر گفتاری

• کم شنوایی یا ناشنوایی
• تاخیر رشدی
• سکوت انتخابی
• مشکلات عصبی
• دیستروفی عضلانی
• آسیب تروماتیک مغز
• مشکلات دهانی
• بی توجهی یا کمبود محرک های کلامی
• مشکلات ذهنی
• فلج مغزی
• اوتیسم

گفتاردرمانی تاخیر گفتار و زبان

گفتاردرمانی درمان اصلی این اختلال است که با مراجعه به کلینیک گفتاردرمانی می توان از آن بهره برد..

گفتاردرمانگر ابتدا به ارزیابی دقیق شرایط کودک پرداخته و بر اساس نتایج بدست آمده بهترین راهکارهای گفتاردرمانی را بکار می بندد.

در صورتی که کودک به دلیل مشکلات زمینه ای دیگری دچار این مشکل باشد گفتاردرمانگر کودک را به متخصص مربوطه ارجاع می دهد.

نوشته گفتاردرمانی تاخیر گفتار و زبان اولین بار در امیر زینعلی | گفتاردرمانگر. پدیدار شد.

گفتاردرمانی یکی از شاخه های علوم توانبخشی است که به تشخیص ، ارزیابی و درمان اختلالات گفتاری و زبانی کمک می کند.

ارزیابی و مطالعه دقیق اختلالات گفتار و زبان یا اختلالات ارتباطی و همچنین نوتوانی و بازتوانی در حوزه وظایف آسیب شناس گفتار و زبان و یا همان گفتاردرمانگر است.

گفتاردرمانی می تواند به کودکان و بزرگسالانی که به هر دلیل دچار مشکلات گفتاری و زبانی و یا مشکلات بلع غذا شده اند کمک کند.

در این مقاله سعی کرده ایم به مهم ترین و رایج ترین دلایل مراجعه به کلینیک گفتاردرمانی اشاره مختصری داشته باشیم.

متخصصان ما در کلینیک گفتاردرمانی از بروزترین متدهای گفتاردرمانی برای کمک به بهبود مشکلات کودکان و بزرگسالانی که به هر دلیل نیازمند خدمات گفتاردرمانی هستند بهره می برند.

کودکی که در صحبت کردن با مشکلات گفتاری مواجه است، دچار کمبود اعتماد بنفس می شود که این وضعیت می تواند سبب بروز مشکلاتی رد روند تحصیلی وی نیز شود به همین جهت مراجعه به کلینیک گفتاردرمانی خوب و بررسی شرایط گفتاری کودک و درمان به موقع آن نقش مهمی در موفقیت های کودک در تحصیل و زندگی در آینده خواهد داشت.

دلایل مراجعه به کلینیک گفتاردرمانی

• سختی در استفاده از گرامر زبان 
• ناتوانی در برقراری ارتباط کلامی یا غیر کلامی با اطرافیان
• تاخیر در حرف زدن ( کودکی که نسبت به سایر همسالان خود با تاخیر حرف می زند )
• مشکل در تلفظ اصوات گفتاری
• ابتلا کودک به اختلالاتی همچون فلج مغزی، اوتیسم، اختلال یادگیری و …
• ناتوانی در رساندن مفهوم جملات و منظور خود به دیگران
• تکرار کلمات، لکنت زبان، طولانی شدن و مکث حین حرف زدن که منجر به اختلال گفتاری می شود.
• درگیری با کلمات حین حرف زدن
• مشکل در دوست یابی و بازی با همسالان به دلیل مشکلات گفتاری
• مشکلات شنوایی که سبب تاثیر نامطلوب بر گفتار کودک می شوند.

جهت مشاوره و دریافت پاسخ سوالات خود، با شماره تلفن های 02177038918 و 09129645045 مرکز توانبخشی بزرگسالان جاویدان تماس حاصل فرمایید.

نوشته دلایل مراجعه به کلینیک گفتاردرمانی اولین بار در امیر زینعلی | گفتاردرمانگر. پدیدار شد.